洗腎＝用機器代替腎臟過濾血液，不是開刀也不是一次治好
題目
全臺「洗腎（血液透析）」人數近 9 萬人，醫療費用一年用掉約 450 億元，
慢性腎臟病對國人健康的威脅和整體社會經濟的影響無法忽視。下列有關洗腎的敘述，何者正確？
- (A) 將腎臟無法排出的代謝廢物以機器過濾淨化 ← 正確答案
- (B) 當腎臟無法過濾出血液中的葡萄糖，就要洗腎 ← 我選的
- (C) 是指經由開刀，將腎臟壞死的部分切除
- (D) 只需進行一次洗腎療程，就可避免腎功能衰竭發生
我的答案：(B)腎臟本來就不該把葡萄糖排掉
正確答案：(A)洗腎＝機器代替腎臟過濾廢物
錯在哪裡
關鍵錯誤：以為腎臟的工作是「濾掉葡萄糖」。
正好相反——葡萄糖是有用的養分，健康的腎臟會把它「全部再吸收回血液」， 所以正常人的尿液中驗不出葡萄糖。
如果尿裡出現葡萄糖，那代表血糖太高（糖尿病），超過了腎臟能回收的上限， 這是血糖的問題，不是腎功能壞掉的定義。
腎臟真正要排掉的是「代謝廢物」：尿素、多餘的水和鹽類。 當這些排不出去、堆積在血液裡，才需要洗腎。
正好相反——葡萄糖是有用的養分，健康的腎臟會把它「全部再吸收回血液」， 所以正常人的尿液中驗不出葡萄糖。
如果尿裡出現葡萄糖，那代表血糖太高（糖尿病），超過了腎臟能回收的上限， 這是血糖的問題，不是腎功能壞掉的定義。
腎臟真正要排掉的是「代謝廢物」：尿素、多餘的水和鹽類。 當這些排不出去、堆積在血液裡，才需要洗腎。
正確解法
Step 1 先弄懂腎臟到底在留什麼、丟什麼
| 物質 | 會被濾出嗎 | 最後去哪 |
|---|---|---|
| 尿素、尿酸 | 會 | 排掉（尿液） |
| 多餘的水、鹽類 | 會 | 排掉 |
| 葡萄糖 | 會被濾出，但全部再吸收 | 留在血液 |
| 蛋白質、血球 | 分子太大，濾不出去 | 留在血液 |
「該留的留回來，該丟的丟出去」——腎臟做的是這件事， 所以尿中出現葡萄糖或蛋白質都是異常訊號。
Step 2 洗腎是什麼
腎臟壞掉→
廢物排不出去→
把血液引出體外→
機器（人工腎臟）過濾→
乾淨的血液送回體內
洗腎的正式名稱是血液透析——利用半透膜讓小分子廢物擴散出去， 血球和蛋白質留下。原理正是第 1 冊學過的「擴散」與「半透膜」。
Step 3 逐項判斷
- ✓(A) 正確。洗腎就是用機器代替失去功能的腎臟， 把血液中的代謝廢物過濾掉再送回體內。
- ✗(B) 腎臟不該把葡萄糖排掉，它會全部再吸收。 尿中有糖是糖尿病的徵兆，不是洗腎的判斷標準。
- ✗(C) 洗腎不是開刀，也不切除任何組織。 （切除／移植是另一回事——腎臟移植。）
- ✗(D) 洗腎不能治好腎臟，只是代替它工作。 病人通常需要一週三次、長期持續進行。 「只需一次就能避免」用生活常識就知道不合理。
要記住的觀念
- 腎臟的三個動作：過濾 → 再吸收 → 排出。 再吸收會把水分、葡萄糖、部分鹽類撿回血液； 剩下的尿素、多餘水鹽才變成尿。
- 正常尿液中不該有：葡萄糖、蛋白質、血球。 出現葡萄糖 → 想到糖尿病；出現蛋白質 → 想到腎臟過濾功能受損。
- 洗腎＝血液透析＝用半透膜做擴散。 這題其實可以連回第 1 冊的擴散與半透膜： 廢物是小分子（可通過），血球蛋白質是大分子（不能通過）。
- 「只要做一次就永遠不會…」這種話一律是錯的。 和「平衡後就不再移動」「所有突變都有害」一樣， 絕對化敘述是最好刪的選項。
- 素養題可以先用生活常識掃一遍。 (C) 開刀切除、(D) 一次就好，光憑常識就能刪掉兩個， 剩下 (A)(B) 再用知識比對，正確率立刻拉高。
類題自我檢測
健康檢查時，若尿液檢驗發現含有大量蛋白質，最可能代表下列何者？
(A) 飲食中蛋白質攝取過多，屬正常現象
(B) 腎臟的過濾功能可能出現異常
(C) 血糖過高，超過腎臟再吸收的上限
(D) 膀胱無法儲存尿液
看解答
(B)。蛋白質是大分子，正常情況下根本濾不出去；
尿中出現蛋白質，代表過濾的構造受損。
(A) 吃再多蛋白質也不會從尿中漏出來。
(C) 血糖過高會讓尿中出現葡萄糖，不是蛋白質。
(D) 膀胱只是暫存尿液，與尿的成分無關。
我的原始作答
(B) 之所以吸引你，是因為它把「腎臟」「過濾」「血液」三個對的字組在一起， 只有「葡萄糖」那一個詞是錯的。 下次遇到這種「大部分字都對」的選項，把它的受詞單獨圈出來檢查—— 這題只要問一句「腎臟要濾掉葡萄糖嗎？」就會發現不對。
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還沒標記